• Febbre anche elevata
• Mialgie diffuse
• Mal di gola accompagnato da senso di prurito
• Tosse secca, stizzosa, irritativa
• Arrossamento dell’orofaringe
• Talvolta presente linfoadenopatia

Diagnosi
Faringite acuta: la ricerca dell’antigene urinario per lo streptococco può risultare un utile indizio.
Il tampone faringeo va sempre effettuato nei bambini che oltre i classici sintomi presentano anche linfoadenopatia.

Significato diagnostico
Le indagini microbiologiche su essudato (o tampone) faringeo sono di norma indirizzate alla ricerca di Streptococcus pyogenes ( Streptococco beta-emolitico di gruppo A), per diagnosi di faringotonsillite o ricerca di portatori. Tale ricerca è giustificata dalla responsabilità eziologica di Streptococcus pyogenes, nel determinare la malattia reumatica.

 Altre ricerche sono effettuate su richiesta specifica:

• Neisseria meningitidis, in pazienti affetti da sospetta meningite meningococcica o loro conviventi;
• Corynebacterium dyphtheriae, in caso di sospetta difterite o per accertare lo stato di portatore;
• Faringite sintomatica in pazienti (o partner sessuali di pazienti) affetti da gonorrea (Neisseria gonorrhoeae);
• Lieviti, nel mughetto o candidosi orofaringea, resistente a terapie antimicotiche mirate;
• Angina di Vincent (Borrelia vincentii e Fusobacterium spp.);
• Faringotonsillite da altri possibili agenti batterici (Streptococchi di gruppo C e G oppure Arcanobacterium haemolyticum);
• Ricerche mirate per ricerca di colonizzanti (di dubbia efficacia, se non nell’ambito di studi specifici)

Materiale per la raccolta:
-Tampone con terreno di trasporto

-Abbassalingua sterile

Modalità di prelievo.

Eseguire il tampone faringeo a digiuno. La stimolazione del faringe potrebbe indurre il riflesso del vomito.
1) Rivolgere il paziente verso una sorgente luminosa, per visualizzare la sede del prelievo;
2) Spingere la lingua in basso con un abbassalingua;
3) Strisciare “energicamente”il tampone tra i pilastri tonsillari, premendo sulle cripte tonsillari; senza toccare la lingua, le arcate dentarie, il velopendulo e le pareti laterali del cavo orale.
4) Assicurarsi che il tampone si imbibisca del materiale. Riporre il tampone nel contenitore con l’apposito terreno di trasporto.

Strofinare il tampone su entrambe le tonsille o fosse tonsillari, orofaringe e nasofaringeposteriore

INSERIRE FIGURE tampone 02 03 04

Batteri

Streptococco β-emolitico di gruppo A (Streptococcus pyogenes)
Streptococchi gruppo C, G, F
Arcanobacterium haemolyticum
Neisseria gonorrhoeae
Treponema pallidum
Chlamydia pneumoniae
Mycoplasma pneumoniae
Mycobacterium tubercolosis
Francisella tularensis
Corynebacterium diphteriae
Yersinia enterocolitica
Yersinia pestis
Trichomonas vaginalis

Virus
Rhinovirus
Coronavirus
Parainfluenza
Influenza A e B
HIV
Adenovirus
Epstein-Barr
Herpes simplex 1-2
Citomegalovirus

Funghi
Candida sp

Protozoi
Toxoplasma gondii

Altre cause
Ascessi (peritonsillari, parafaringeali, retrofaringeali)
Epiglottiti
Cancro (linfoma, carcinoma cellule squamose)
Malattia autoimmune (mallattia di Behcet, pemfigo, sarcoidosi)
Reflusso laringofaringeale
Gocciolamento nasale
Sindrome dell’aquila
Neuralgia glossofaringeale
Morbo di Crohn
Corpo estraneo
Trauma
Farmaci
Inquinamento ambientale

– Distinguere fra una faringite virale e una faringotonsillite streptococcica.
– Solo il tampone faringeo permette una diagnosi certa di infezione streptococcica
– La mancata conferma di un’eziologia streptococcica deve indirizzare il medico a non usare antibiotici