Ultimo aggiornamento 07/11/2020 15:36
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Caso clinico di polmonite batterica: signora di 40 anni visitata a domicilio per una puntata febbrile di 39.8°C.
Sintomi: dopo un paio di giorni di vago malessere, spossatezza, mancanza di appetito, cefalea, nausea, è comparsa tosse stizzosa e febbre, iniziata bruscamente con un brivido intenso”da scuotere il letto”; inoltre è dispnoica, affaticata a tratti poco lucida e quasi obnubilata. Lamenta dolori dolori muscolari intensi.
Esame obiettivo: la paziente presenta un aumento della frequenza cardiaca respiratoria e alla base polmonare destra sono apprezzabili all’ascoltazione rumori patologici.
Altri dati: la paziente dice di non avere dolore toracico nell’area toracica interessata e questo è un fatto positivo perché porta ad escludere un interessamento pleurico.
La cute e le mucose sono subcianotiche, è presente cioè una lieve cianosi, quella colorazione bluastra sta ad indicare un alterazione degli scambi gassosi a livello polmonare, e quindi un processo infiammatorio di non lieve entità.
Anche l’alterazione psicologica con questo rallentamento della parola e lo stato quasi soporoso, è indicativo di una ipossia (diminuizione dell’ossigenazione del sangue arterioso).
Dal trattamento domiciliare si passa a quello ospedaliero (l’ipossia e la dispnea sono due elementi che indicano il ricovero).
Ricovero ospedaliero:
•Esami diagnostici: Rx torace: dimostra un esteso addensamento alla base di destra.
•Esami di laboratorio. Leucocitosi (aumento dei globuli bianchi), un aumento della VES (velocità di eritrosedimentazione) e della PCR (proteina C reattiva) confermano l’eziologia batterica; viene prelevato l’espettorato per un esame microbiologico.
L’esame microbiologico richiede alcuni giorni di attesa; nel frattempo oltre all’ossigenoterapia e alla terapia infusionale in flebo viene iniziata la terapia antibiotica a dose piena: con tutta probabilità in causa è lo pneumococco, l’agente che più di frequente provoca la polmonite a domicilio.
Guarigione
Nel giro di 2-3 giorni si assiste ad un netto miglioramento con la scomparsa della febbre e della dispnea; la tosse è diventata produttiva e la paziente espettora con facilità. A questo punto viene dimessa continuando a casa la convalescenza, un esame radiografico di controllo andrà effettuato dopo 10-12gg.
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